2023年5月18日（周四），由一味書院主辦的“MDT月月壇（第1期）---兒童感染與自免診療MDT論壇”全國直播會在線上如期召開。作為月月壇系列會議的主辦方，一味書院執(zhí)行院長、發(fā)起人李川先生為本期月月壇開幕致辭。論壇由杭州市第九人民醫(yī)院吳亦棟教授擔(dān)任大會主席，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院邵雪君教授、華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院肖敏敏教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院檀曉華教授作為講課嘉賓，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心徐翼教授、舟山市婦女兒童醫(yī)院洪開聽教授作為本次大會的討論嘉賓。
一味書院執(zhí)行院長、發(fā)起人李川先生致辭
開幕致辭環(huán)節(jié)，一味書院執(zhí)行院長、發(fā)起人李川先生首先對參會的各位專家同仁表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。月月壇交流活動至今已開展近50場，在繼腎病、檢驗、風(fēng)濕、神經(jīng)四大領(lǐng)域之后，MDT月月壇終于在多學(xué)科專家同仁的共同期盼和努力下應(yīng)運而生。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的分工分科越來越精細(xì)化，專業(yè)技術(shù)手段日益豐富，有越來越多的新知識、新方法、新技術(shù)，助力疾病治療的發(fā)展。雖然隨著多學(xué)科合作和創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，一些疑難病癥得到了明確的診斷與治療，但很多疾病的精準(zhǔn)診療仍然面臨許多挑戰(zhàn)。許多患者，都曾奔走于多科室就診，不僅貽誤了病情的及時診療，也在一定程度上造成了醫(yī)療資源的浪費。為了更高效的發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢，特別啟動MDT月月壇常態(tài)化的舉辦多學(xué)科學(xué)術(shù)交流和病例分析討論，從多角度看待和分析疾病，提供更多高效、前沿的疾病診療策略助力中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。今天會議匯聚了檢驗科、風(fēng)濕免疫科、兒科、感染科的專家，嘉賓們將從各自擅長的專業(yè)領(lǐng)域，針對兒童感染與自身免疫性疾病診斷和治療策略，提出前沿的學(xué)術(shù)見解，分享臨床實踐經(jīng)驗，相信通過這次多學(xué)科間的討論與交流，大家一定會了解和吸收更多的新思路、新經(jīng)驗。
大會主席吳亦棟教授開場
邵雪君教授講課嘉賓
講題：后疫情時代呼吸道病原體譜的實驗室檢測及臨床應(yīng)用
邵雪君教授對于后疫情時代呼吸道病原體譜的實驗室檢測及臨床應(yīng)用做出非常精彩的講解。首先介紹兒童呼吸道病原學(xué)的基本概念以及不同疾病分類背景和臨床現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)了后疫情時代相關(guān)病原體譜改變帶來的挑戰(zhàn)。同時從呼吸道病原體檢測的方法角度闡述，呼吸道病原體鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值，再次對各類病原體與疾病相關(guān)性進(jìn)行深入剖析，充分結(jié)合我國兒科臨床實驗室現(xiàn)狀，對現(xiàn)有檢測手段優(yōu)劣勢進(jìn)行了對比分析，并充分結(jié)合患者、臨床、檢驗需求以及要求，對后疫情時期，理想的呼吸道病原體聯(lián)檢產(chǎn)品特點進(jìn)行了闡述。
肖敏敏教授講課嘉賓
講題：感染與自身免疫
肖敏敏教授首先從現(xiàn)階段規(guī)培醫(yī)生的綜合測評典型問題入手，對感染與自身免疫臨床現(xiàn)狀、疾病類別關(guān)聯(lián)性、調(diào)整診療策略以及兒童患者強(qiáng)化自身免疫預(yù)防策略這四個方面進(jìn)行解讀和剖析，也對于感染與自身免疫等延伸問題的探討。同時分享了繼發(fā)于新型冠狀病毒肺炎的一些自身免疫病以及在自身免疫疾病抗體檢測對疾病診療的提示意義。最后介紹新冠病毒感染與自身免疫關(guān)聯(lián)的一些現(xiàn)象，還有許多問題必須深入觀察和研究。
檀曉華教授講課嘉賓
講題：自身免疫性疾病合并感染臨床特點面面觀
檀曉華教授主要從三個方面：發(fā)病機(jī)制，臨床特點，及兩者之間相互關(guān)系，從臨床角度出發(fā)對自身免疫性疾病合并感染臨床特點進(jìn)行分析。檀教授還根據(jù)寶貴的臨床工作經(jīng)驗出發(fā)，從自身免疫和自身炎癥反應(yīng)的大方向講解風(fēng)濕免疫性疾病，及時診斷及有效挽救患兒生命。
【專家觀點薈萃】
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心徐翼教授圍繞“EB病毒感染對于患兒的危害，如未及時診斷會引起哪些嚴(yán)重后果？”這個議題進(jìn)行了介紹。他指出EB病毒（EBV）檢測是醫(yī)生和家長都非常熟悉的臨床檢驗項目，屬于皰疹病毒，在體內(nèi)、體外均能感染。其在我國的感染有增加趨勢。EB病毒的感染常見于學(xué)齡期兒童，6個月~1歲前的孩子是最容易感染的人群。目前發(fā)現(xiàn)，EB病毒只感染B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞生長轉(zhuǎn)化，并無限期傳代達(dá)到“永生”。其感染特點為先潛伏，再激活。傳單是由EB病毒感染所致的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性傳染病。一般通過口-口傳播，偶爾輸血傳播。在臨床上有著較為特異的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、雙眼浮腫、咽部的纖維素樣滲出、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大，再結(jié)合實驗室檢查診斷并不困難。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將EB病毒定為一級致癌病毒，它和鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，尤其在華南地區(qū)。兒童非腫瘤性EBV感染疾病還包括慢性活動性EBV感染（CAEBV）、EBV相關(guān)嗜血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥（EBV-HLD）。CAEBV患者血漿或血清中EBVDNA水平與病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有關(guān)。EBV-HLH患者PBMC和血漿或血清均含有高EBVDNA載量，而且檢測EBV-HLH患者血清中EBVDNA載量有助于評估治療效果。TBNK細(xì)胞絕對計數(shù)對于EBV感染病情演變有臨床指導(dǎo)價值。
舟山市婦女兒童醫(yī)院洪開聽教授針對“呼吸道感染后是采用單檢還是多聯(lián)檢？”這一問題進(jìn)行了交流，他指出由于呼吸道病原體感染的多樣性和復(fù)雜性，以及病毒容易變異而引起耐藥，所以比較麻煩。呼吸道病原體感染以后，早期臨床癥狀不典型，一般僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，臨床醫(yī)生往往很難單從臨床癥狀上做出一個精準(zhǔn)的判斷，經(jīng)驗性治療也需要花費較多時間。所以需要檢驗科進(jìn)行一個病原體的快速檢測給予臨床提供精準(zhǔn)信息。呼吸道病毒檢測項目主要有抗原檢測、病原體核酸檢測、抗體檢測等檢查方式，可以通過以上方式了解呼吸系統(tǒng)是否出現(xiàn)病毒感染。核酸檢測是病原體確診的金標(biāo)準(zhǔn)，核酸檢測的靈敏度和特異性均高于其他檢測方法。呼吸道感染人群基數(shù)極大，存在反復(fù)感染、多重感染的現(xiàn)象，目前有呼吸道病原體多項檢測試劑盒（實時熒光定量PCR技術(shù)、歐蒙呼吸道病原體譜熒光檢測試劑），可以同時檢測甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等，做到一次檢測多種病原體，不但提高了病原學(xué)檢出率，也縮短了病原體報告時間，前段時間甲流陽性患者較多，這段時間新冠復(fù)陽有所抬頭，對于發(fā)熱門診的患者，做好新冠病毒與其它常見呼吸道病原體如甲流、乙流等的快速鑒別診斷至關(guān)重要。早期的病原學(xué)檢測可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少抗生素的濫用，可以更好的做好院感防控，另外準(zhǔn)確的檢測結(jié)果可有效降低患者家屬焦慮，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。
最后，吳亦棟教授對本期MDT月月壇進(jìn)行了總結(jié)，同時非常感謝一味書院為各位同仁提供這個學(xué)術(shù)交流平臺。
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